Сан узел: Санузел | это… Что такое Санузел?

Содержание

Санузлы – 135 лучших фото, дизайн интерьера и декор санузла

Квартира 37 кв. м Дубнинская ул., Москва

Анна Малютина

Идея дизайна: маленькая ванная комната в современном стиле с угловым душем, инсталляцией, серой плиткой, керамогранитной плиткой, серыми стенами, полом из керамогранита, душевой кабиной, столешницей из искусственного камня, коричневым полом, душем с раздвижными дверями, гигиеническим душем и подвесной тумбой

Дом с Историей (фото)

Студия дизайна Елены и Ярослава Алдошиных

Авторы проекта: Дизайн: Ярослав и Елена Алдошины (бюро Aldo&Aldo) Фото: Михаил Чекалов Стиль: Катя Klee Отправной точкой в идейном и стилистическом направлении послужила давняя мечта заказчиков жить не просто в новом доме, а создать дом с историей. Интересно, что еще задолго до строительства заказчица получила в подарок прелестные вазоны 18 века, можно сказать с них все и началось. Вместе с заказчиком мы объехали несколько стран в поиске нужных предметов, что-то привезли сами из поездок.

Работали с антикваром в Париже. Нами было подобрано искусство близкое по духу. Владельцы дома — Успешные предприниматели и энергичные люди средних лет, живущие вдвоем, но часто принимающие в гостях своих детей, внуков, родственников и друзей. Предпочитают слушать хорошую музыку на виниле, собираться шумной компанией в кабинете главы семейства, хозяйка дома играет на барабанах, при чем их группа даже сделала камерный концерт «для своих» прямо в гостиной после сдачи объекта. Главное пожелание было создать интерьер с ощущением, что в этом доме прожило уже несколько поколений семейства, создать дом с историей семьи и ее духом. Основной функциональной задачей было создать закрытую террасу-оранжерею, в которой можно было бы отдохнуть от городской суеты, трансформирующуюся в открытую веранду в теплое время года, спроектировать изразцовую печь, для приготовления блюд и создания особой атмосферы с помощью открытого огня. Спроектировать кухню, объединённую с гостиной, таким образом, чтобы выделить немалое пространство для отдыха и релаксации у камина, без вмешательства в пространство приготовления блюд.

Так же необходимо было проанализировать оптимальныt маршруты передвижения владельцев по дому, учесть все требования к приватным зонам и спроектировать их максимально комфортно и с учетом ритма жизни хозяев. Исходя из этого родилось планировочное решение, отвечающее требованиям всего семейства. Планировка создавалась нами с нуля, так как мы вели проектирование с самого начала, еще до возведения конструкций. Поэтому все что было необходимо учесть мы учли на начальных этапах и необходимости в переносе стен и других конструкций не возникло. Что касается систем хранения. К этому вопросу хозяева дома относятся очень щепетильно и взвешено. Поэтому мы организовали целое помещение площадью 30 м2 в подвальном этаже здания, для хранение сезонных вещей и постирочной, где располагаются как системы хранения, так и техника по уходу за одеждой. В приватной зоне хозяев на первом этаже мы расположили гардеробную комнату, для хранения вещей владельцев дома. При входе расположен большой шкаф, для верхней одежды, обуви и других предметов.

Под лестницей мы так же заложили большое пространство для хранения инвентаря для уборки. Помимо этого, каждая жилая комната имеет внушительный платяной шкаф и другие системы хранения. Отдельное место в проектировании занимает раздел освещения. Разработаны разные сценарии, как повседневный для уютных посиделок в семейном кругу, так и парадный вариант для встречи гостей. Так например в кухне-гостиной мы разместили две люстры с плафонами в несколько ярусов, т.к высота потолка восемь метров и добавили технический рассеянный свет. В зоне камина расположили две напольные лампы для придания уюта. В зоне кухни продумана подсветка рабочей поверхности. В приватных зонах дома так же использовался технический свет, люстры больше выполняют декоративную функцию, прикроватные лампы для чтения. В зоне террасы располагается верхний свет, люстра над столом, бра и настольные лампы в мягкой зоне. Цветовая палитра дома выполнена преимущественно в светлых оттенках с добавлением акцентов. В главной парадной части дома палитра возникла из маленького образца ткани для портьер.

В других помещениях отправными точками стали винтажные предметы мебели, ковры купленные на антикварных рынках. Стены мы оставили нейтральными чтобы со временем можно было менять настроение с помощью замены текстиля и оббивки мебели. Но одно помещение все же получилось отличным от остальных- это винотека. Там мы создали атмосферу камерную в достаточно насыщенных древесных оттенках, природных зеленых, терракотовых. Терраса получилась садом, и сама продиктовала спокойную серо-древесную гамму. Предметы мебели тщательно подбирались на протяжении нескольких месяцев поиска. Заказчики очень любят предметы с историей, большинство винтажных привезли из Франции. Хотелось создать смесь Европы и Азии, мы побывали в Китае и привезли несколько аутентичных вещей. Многие вещи коллекционировались годами и были перевезены из прежнего дома. Столярные изделия выполнялись под заказ по нашим эскизам. Кухню заказывали у фабрики Scavollini. Два спальных гарнитура Francesco Pasi в спальне хозяев и гостевой спальне.

К выбору декора мы отнеслись с неменьшим энтузиазмом, получилось целое приключение, в котором участвовали мы и заказчики. Поиски были по разным странам, что-то куплено у нас. Сказать можно одно, что каждую вещь, что вы видите на снимках не была привезена на объект для красоты кадра, а это именно те предметы, которые живут в доме. Например, у заказчицы огромная коллекция фарфора. Текстиль во многом предопределил интерьер в доме, его мы выбрали практически первым с чего и завязалась цветовая гамма. Ткани преимущественно использовались английские и французские. Стиль интерьера предопределила архитектура дома, а прежде всего посыл заказчика. Работали мы в команде с архитектором, т.к считаем важным создавать цельные, гармоничные проекты, где все слажено и дополняет друг друга. Определить стилевое направление достаточно сложно, мы создавали портрет обитателей этого дома с их характером, дом получился очень персонализированным. Но есть одна примечательная черта, в новый дом мы внесли оттенки старины, будто дом живет уже не одно десятилетие.

Как же без сложностей! Кто вам скажет, что можно построить дом мечты легко, слукавит! В процессе стройки возникает множество вопросов, которые требуют четкости, слаженной работы команды, компетентных подрядчиков. В этом проекте сложным узлом было проектирование лестницы и финишных покрытий. Мы перебрали не один вариант и никак не могли найти нужное решение. Но упорство и картинка в голове сделали свое дело, решение было найдено и воплощено в жизнь. Сроки вместе с проектированием, стройкой дома и отделкой заняли 2,5 года.

Спонсируемые

Duisburg

Buschmann Project GmbHСредний рейтинг: 5 из 5 звездОтзывов: 3

Bauunternehmen | Düsseldorf

Жк Воробьев Дом

Ariana Ahmad Interior Design

Идея дизайна: ванная комната в современном стиле с белой плиткой, мраморной плиткой, мраморным полом, душевой кабиной, белым полом и душем с распашными дверями

Спонсируемые

Emsdetten

Wir kreieren das passende Ambiente –

PlanB InteriorСредний рейтинг: 5 из 5 звездОтзывов: 22

Düsseldorf | Individuelle Lösungen für jedes Einrichtungsprojekt!

Arca design

На фото: ванная комната в современном стиле

«Малиновый сорбет»

Анастасия Уфимцева

Ванная комната.
Стильный дизайн: маленькая главная ванная комната в современном стиле с белыми фасадами, разноцветной плиткой, керамической плиткой, разноцветными стенами, белой столешницей, тумбой под одну раковину, фасадами с утопленной филенкой, ванной в нише, душем над ванной, монолитной раковиной и шторкой для ванной — последний тренд

ЖК Крылатский (фотофиксация)

Марина Светлова

На фото: главная ванная комната в современном стиле с плоскими фасадами, серыми фасадами, ванной в нише, душем над ванной, белой плиткой, коричневой столешницей, тумбой под одну раковину и подвесной тумбой

Квартира на Малом

Дизайн студия “Нечаев и Сенчугов”

Ванная комната
Стильный дизайн: главная ванная комната среднего размера в современном стиле с плоскими фасадами, фасадами цвета дерева среднего тона, ванной в нише, душем над ванной, инсталляцией, серой плиткой, керамогранитной плиткой, серыми стенами, полом из керамогранита, столешницей из дерева, серым полом, шторкой для ванной, тумбой под одну раковину, подвесной тумбой и настольной раковиной — последний тренд

Ремонт на ул. Рябиновая

Авальремонт

Источник вдохновения для домашнего уюта: ванная комната в современном стиле с плоскими фасадами, белыми фасадами, душем в нише, душевой кабиной, монолитной раковиной, тумбой под одну раковину и подвесной тумбой

Спонсируемые

Duisburg

Buschmann Project GmbHСредний рейтинг: 5 из 5 звездОтзывов: 3

Bauunternehmen | Düsseldorf

Спонсируемые

Krefeld

Wir machen aus Ihrem Haus ein Zuhause

Studio MeuleneersСредний рейтинг: 5 из 5 звездОтзывов: 8

Wir schaffen Lebensräume aus Design, Architektur & Interior

6 советов эксперта — INMYROOM

Что сделать сначала: установить ванну или положить плитку? Какое напольное покрытие подойдет для санузла лучше всего? С этими и другими вопросами владельцы квартир сталкиваются при обустройстве ванной комнаты. Ошибки обходятся очень дорого, и мы поможем их избежать. Вместе с экспертом Евгением Шаминым собрали ценные советы, которые стоит взять на вооружение.

Подписывайтесь на наш Telegram-канал.

Евгений Шамин

Лучший DIY-блогер Instagram — 2019, строит и ремонтирует дома людям из Forbes

Не делайте в санузле ламинат или паркет

Большинство используют «мокрую» зону по максимуму — льют воду, выходят из душа с мокрыми ногами. Ламинат и паркет очень не любят влагу, поэтому я настоятельно рекомендую использовать керамогранит или кварц-виниловую плитку — покрытия, не боящиеся воды.

Если вы покупаете неготовый паркет, который в дальнейшем будет покрываться лаком (например, полиуретановым), тогда влага для пола не страшна. Полиуретановый и корабельный лак не повреждаются даже когтями животных: такую методику мы используем в квартирах, где есть дети или домашние питомцы, но люди хотят натуральный паркет, инженерную доску или массив.

Дизайн: Антон Битипаш

На стенах советую использовать керамогранит. Однако сейчас тенденции меняются: керамогранит или мрамор в качестве покрытия выбирают только в зоне душевой, дальше стены окрашивают или наносят декоративную штукатурку. Данные варианты возможны, но необходимо покрывать поверхности защитным лаком, чтобы избегать капель. Даже у моющейся краски вымывается оттенок в местах, которые часто протирают полотенцем или тряпкой из-за попадания воды.

Не закрывайте доступ к люкам под ванной

В люках, расположенных под ванной, проходит система слива. Со временем слив забивается: чтобы его прочистить, нужно залезть под ванну, отключить систему от ванны и устранить причину засора. Если просто заложить экран плиткой и не оставить технологическое отверстие с люком скрытого монтажа, слив будет забиваться очень быстро, а вода не будет уходить. Средства по устранению засоров тут не помогут.

Фото: Евгений Шамин

Когда остается люк (хотя бы размером 20х30 см), можно спокойно его открыть и решить проблему. Лучше всего устанавливать люки скрытого монтажа, чтобы была возможность наклеить плитку и замаскировать его — обычные пластиковые люки бросаются в глаза и удешевляют интерьер.

Сначала устанавливайте ванну, а потом укладывайте плитку

Многие мастера предлагают сначала укладывать плитку, а затем ставить ванну. Почему советуют такой вариант? Во-первых, это намного проще. Во-вторых, когда вы устанавливаете ванну перед укладкой плитки, ее необходимо закрыть, собрать сверху жесткое основание, на которое будут вставать мастера, также появляется очень много подрезки. Это отнимает время, а его хотят сэкономить.

Фото: Евгений Шамин

Если вам установили ванну после монтажа плитки, появляются зазоры: их требуется чем-то закрыть. Залить много силикона не получится — со временем он почернеет, пожелтеет или покроется плесенью. Некоторые используют плинтусы или уголочки, которые точно так же отваливаются и теряют товарный вид. Правильное решение: сначала ставить ванну, потом укладывать плитку, предварительно оставив между ванной и плиткой зазор 1–1,5 мм, и затереть все эластичной затиркой — это красиво и эстетично.

Обязательно продумайте гидроизоляцию в «мокрых» зонах

Если стены в санузле отштукатурены гипсовой штукатуркой, их необходимо скрыть гидроизоляцией. Коробы, собранные из гипса, также следует закрыть гидроизоляцией. Хотя гипсокартон является влагостойким, у него открыты гипсовые торцы — они могут легко напитаться влагой.

Фото: Евгений Шамин

Если вы укладываете керамогранит или плитку в зоне душевой, плиты все равно двигаются — затирка может крошиться, влага будет попадать под покрытие, со временем плитка вздуется и отлетит, велик риск затопления соседей. При продумывании полной гидроизоляции следует проклеить специальной гидроизоляционной лентой все внутренние и внешние стыки, стык стены с полом. Затем вторым слоем повторно пройти гидроизоляцией. Даже если будут подвижки плит, гидроизоляционная лента их сдержит — и вы, и соседи сможете спать спокойно.

Правильно подбирайте полотенцесушитель

Если требуется прогреть санузел (допустим, в нем нет теплого пола), в этом случае лучше использовать водяные полотенцесушители. Однако стоит помнить, что со временем они могут потечь: если никого не будет дома, от этого пострадают и владельцы квартиры, и соседи. Электрический полотенцесушитель не дает тепла в санузле — он служит только для сушки полотенец.

Дизайн: Евгения Козюкова

Устанавливайте подвесной унитаз

В современном мире люди уходят от напольных унитазов, чтобы не перегружать помещение. Вместо бочка устанавливают инсталляцию, она зашивается гипсокартоном, сверху на заказ изготавливается шкаф, где можно спрятать средства личной гигиены. На видном месте остается только унитаз, который визуально занимает гораздо меньше пространства. Облегчается и процесс уборки: протирать пыль под унитазом становится гораздо легче — в случае с напольным унитазом не всегда можно добраться до труднодоступных мест.

Фото: Евгений Шамин

У подвесных унитазов есть еще одно преимущество. У каждого человека разный рост, а все напольные унитазы идут стандартной высоты — высокие люди могут испытывать дискомфорт. Инсталляция предоставляет возможность регулировки высоты унитаза.

Фото на обложке: проект Елены Тринитатской

Физиология, синоатриальный узел — StatPearls

Введение

Мартин Флэк, студент-медик, первым открыл синоатриальный (СА) узел в начале 1900-х годов. СА (синусовый) узел представляет собой скопление миоцитов с пейсмекерной активностью. В нормальных условиях он генерирует электрические импульсы, которые задают ритм и частоту сердечных сокращений. Масса синусового узла слишком мала, чтобы создать значительный электрический сигнал, который можно обнаружить на электрокардиограмме (ЭКГ). Вместо этого об активности водителя ритма узла SA следует косвенно судить по зубцам P, генерируемым предсердной активностью. Любая дисфункция синусового узла может повлиять на частоту и ритм сердца. Замечание и понимание различных типов дисфункции синусового узла может помочь в принятии управленческих решений.[1][2][3]

Вопросы, вызывающие озабоченность

Основная функция СА-узла — действовать как нормальный водитель ритма сердца. Он инициирует потенциал действия, в результате которого электрический импульс проходит через систему электропроводности сердца, вызывая сокращение миокарда. В отличие от клеток предсердий и желудочков, клетки водителя ритма в синусовом узле не имеют фазы покоя. Вместо этого у этих клеток есть потенциал водителя ритма, при котором они начинают автоматически деполяризоваться после окончания потенциала действия.

Дисфункция синусового узла может быть результатом ишемии или некроза клеток кардиостимулятора из-за уменьшения артериальной крови, вторичного по отношению к ухудшению состояния коронарной артерии или инфаркту миокарда. В таких случаях узел SA не будет функционировать должным образом и может привести к состоянию, известному как синдром слабости синусового узла. Без нормальной функции синусового узла или блокады импульса синусового узла другие миоциты с автоматизмом или эктопическим фокусом станут новым водителем ритма.

Функция

СА-узел, также известный как синусовый узел, представляет собой серповидное скопление миоцитов, разделенных соединительной тканью и занимающее площадь в несколько квадратных миллиметров. Он расположен в месте соединения crista terminalis в верхней стенке правого предсердия и отверстия верхней полой вены. Эти клетки обладают способностью самопроизвольно генерировать электрический импульс. Именно комплексная активность этих так называемых пейсмекерных клеток образует узел SA. Этот электрический импульс затем передается перинодальными клетками или переходными (Т) клетками в правое предсердие, а затем через остальную часть системы электропроводности сердца, что в конечном итоге приводит к сокращению миокарда и распределению крови по остальным частям тела. Синусовый узел непрерывно генерирует электрические импульсы, тем самым задавая нормальный ритм и частоту в здоровом сердце. Следовательно, узел SA называют естественным водителем ритма сердца.

Механизм

Частота сердечных сокращений может существенно различаться в зависимости от различных факторов окружающей среды и физиологических факторов. В покое узловые миоциты СА деполяризуются с собственной частотой от 60 до 100 ударов в минуту, что обычно считается нормальной частотой сердечных сокращений. Вегетативная нервная система жестко контролирует вход в синусовый узел. Вегетативные волокна регулируют возбуждение синусового узла, чтобы инициировать начало последующих сердечных циклов и, таким образом, влиять на частоту сердечных сокращений. Парасимпатический вход замедляет скорость производства потенциала действия, тем самым уменьшая частоту сердечных сокращений; с другой стороны, симпатический вход увеличивает скорость производства потенциала действия, тем самым увеличивая частоту сердечных сокращений. Этот жесткий регулируемый контроль над синусовым узлом позволяет сердцу адаптироваться к различным физиологическим факторам стресса, воздействующим на организм. Например, сердце реагирует на повышенную потребность организма в кислороде во время физических упражнений, увеличивая симпатическую активность и увеличивая частоту сердечных сокращений.

Поскольку синусовый узел состоит из нескольких миоцитов, первый миоцит, производящий электрический импульс, не всегда один и тот же. Это называется смещением кардиостимулятора. Например, один миоцит может продуцировать потенциал действия быстрее, чем миоцит, выработавший предыдущий потенциал действия, что приведет к увеличению частоты сердечных сокращений в пределах нормы. Это считается высшей сменой. Однако миоциты могут также производить потенциалы действия, которые медленнее, чем предыдущий потенциал действия. Это может привести к снижению частоты сердечных сокращений, все еще в пределах нормы, и считается неполноценным сдвигом. Сдвиг в происхождении активности водителя ритма СА-узла, по-видимому, зависит от преобладающей симпатической или парасимпатической активации. При симпатическом преобладании источник, по-видимому, появляется более высоко в пределах синусового узла, в то время как при парасимпатическом преобладании источник, по-видимому, появляется ниже в пределах синусового узла.

Патофизиология

Нормальный синусовый ритм

При нормальном синусовом ритме (НСР) ритм исходит из синусового узла. Ритм часто правильный с постоянными интервалами Р-Р. Когда ритм имеет некоторую неравномерность, это известно как синусовая аритмия. В целом нормальная частота сердечных сокращений у взрослых составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Однако существуют нормальные вариации в зависимости от возраста и пола человека. Синусовый ритм с частотой выше нормы называется синусовой тахикардией, а частота ниже нормы называется синусовой брадикардией.

При NSR зубец P имеет продолжительность менее 120 миллисекунд и высоту менее 0,15–0,25 мВ в отведении II. Допустимый максимум варьируется в зависимости от свинца. Если в отведении V1 имеется двухфазный зубец P, терминальный компонент должен быть менее 40 мс по длительности и 0,10 мВ по глубине. Зубец P также должен иметь нормальную ось (от 0 градусов до более чем 90 градусов) и постоянную морфологию. Нормальная ось обозначена зубцами P, которые:

положительные в отведениях I, II и часто aVF
Инвертированные в отведениях aVR
Вертикальные, инвертированные или двухфазные в отведениях III и aVL
Вертикальные или двухфазные в отведениях V1 и V2
6 900

В некоторых случаях NSR продолжительность и морфология зубца P могут быть ненормальными. Обычно это отражает заболевание предсердий и/или дефект электрической проводимости предсердий.

Нормальный интервал PR составляет от 120 до 200 мс. Он имеет тенденцию быть в более низком диапазоне нормы, поскольку частота сердечных сокращений увеличивается из-за связанного с частотой укорочения потенциалов действия. И наоборот, более медленная частота сердечных сокращений имеет тенденцию увеличивать интервал PR до верхней границы нормы. Тем не менее интервал PR не зависит от наличия или отсутствия синусового ритма.

Дисфункция синусового узла

Дисфункция синусового узла часто связана либо с нарушением импульсов, продуцируемых клетками водителя ритма, либо с нарушением проводимости через перинодальные клетки. Его можно либо приобрести, либо унаследовать; приобретенная форма встречается чаще. Пациенты могут иметь или не иметь симптомов.

Существует несколько типов и вариантов дисфункции синусового узла. Некоторые из них включают синусовую паузу, остановку сердца, выходную блокаду и аритмию, а также блуждающий предсердный водитель ритма (WAP). Поскольку масса синусового узла слишком мала для создания значимого электрического сигнала, он не проявляется непосредственно на ЭКГ. Вместо этого об активности водителя ритма SA-узла следует судить по зубцам P деполяризации предсердий. Следовательно, дисфункция синусового узла часто отмечается с неадекватной реакцией узла SA на метаболические потребности организма и/или отсутствием зубцов P.

Синусовая пауза и остановка

Синусовая пауза или остановка возникает, когда возникает проблема с инициированием электрического разряда из узла SA. В результате на ЭКГ будет показано временное отсутствие синусовых зубцов P. Это может длиться несколько секунд или даже несколько минут. Поскольку синусовый узел перестает возбуждаться и может возобновиться в любой момент, часто нет связи между предыдущими зубцами P и последующими (т. е. некомпенсаторными). Кроме того, синусовая пауза или остановка, как правило, дают достаточно времени для появления выскальзывающих сокращений или ритмов. Синусовая пауза в несколько секунд не всегда является патологией и фактически может наблюдаться в здоровом сердце. Однако, если синусовая пауза и остановка синусового узла продолжаются дольше, у пациентов могут появиться симптомы, которые могут привести к дурноте, головокружению, предобморочному состоянию, обмороку и, возможно, смерти.

Блок узлового выхода SA

Выходная блокада СА-узла возникает при возбуждении синусового узла, хотя импульс не может достичь соседней ткани предсердия. Считается, что в нем участвуют перинодальные (Т) клетки. Подобно синусовой паузе и остановке, предсердия не получают надлежащего сигнала для сокращения, и, таким образом, ЭКГ показывает отсутствие зубцов P. Существует три степени узловой выходной блокады СА: первая, вторая и третья степень. Они следуют за обычными блокадами атриовентрикулярных (АВ) узлов. Чтобы концептуализировать их, необходимо иметь в виду три компонента: 1) относительно постоянный входной сигнал от узла SA, 2) область, в которой происходит блок, и 3) выходной сигнал (т. е. зубцы P). Тип узловой выходной блокады SA можно определить, оценив зубцы P.

Первая степень: при блокаде выхода из СА первой степени наблюдается замедление выхода импульса с нормальной проводимостью 1:1. Поверхностная ЭКГ этого не распознает.
Вторая степень: Как и АВ-узловые блокады второй степени, существует два типа СА-узловых выходных блоков второй степени – тип I (Венкебаха) и тип II. При типе I (Wenckebach) продолжительность интервалов PP постепенно укорачивается до тех пор, пока не возникает выпадение зубца P. Выпавший зубец P приводит к паузе продолжительностью менее двух интервалов PP. Хотя тип II также имеет паузу из-за выпадения зубца P, она кратна входу водителя ритма SA-узла. Поэтому интервалы Р-Р должны оставаться постоянными и носить компенсаторный характер.
Третья степень: при блокаде выхода СА третьей степени импульс СА узла не может достичь правого предсердия. Таким образом, предсердие не деполяризуется, и не будет зубца Р. По этой причине его нельзя отличить от остановки синусового узла.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия представляет собой небольшие изменения длины синусового цикла. Точнее, он определяется как изменение интервала Р-Р на 120 миллисекунд и более при наличии нормальных зубцов Р или изменение не менее чем на 10% между самым коротким и самым длинным интервалами Р-Р. Морфология зубца P остается относительно неизменной, но могут быть небольшие вариации в интервале PR. Синусовая аритмия чаще наблюдается у молодых людей и лиц, подвергшихся воздействию морфина или дигоксина. Два преобладающих типа являются результатом нормального дыхания и отравления дигоксином. Поэтому, если пациент не получал дигоксин, у пациентов часто не наблюдается симптомов и лечение не требуется.

Блуждающий предсердный кардиостимулятор

WAP не является патологией и часто наблюдается у молодых здоровых людей. Возникает в результате изменения доминирующего очага водителя ритма с синусового узла на эктопические предсердные очаги. Должно быть по крайней мере три доминирующих эктопических предсердных очага, чтобы соответствовать диагностическим критериям WAP. Это можно увидеть на ЭКГ по изменению морфологии зубца P и интервала PR. Каждая вариация морфологии зубца P представляет собой отдельный эктопический очаг. Чем ближе эктопический очаг к АВ-узлу, тем короче будет интервал PR. Поскольку WAP не считается патологическим и часто бессимптомным, показаний к лечению нет.

Клиническое значение

Хотя электрофизиологические исследования с использованием катетера с внутрисердечным электродом могут помочь определить основной механизм дисфункции синусового узла, они проводятся редко, поскольку не влияют на лечение. Как правило, бессимптомные пациенты редко нуждаются в лечении. У пациентов с симптомами следует прекратить прием вызывающих раздражение фармакологических препаратов, и может потребоваться постоянный кардиостимулятор.[8][9]

Каталожные номера

1.: Ланг Д, Глухов А. В. Функциональные микродомены в кардиостимуляторе сердца: шаг за пределы классической электрофизиологии и ремоделирования. Фронт Физиол. 2018;9:1686. [Бесплатная статья PMC: PMC6277479] [PubMed: 30538641]
2.: Фарзам К., Тивакаран VS. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 20 июля 2022 г. Препараты, продлевающие интервал QT. [PubMed: 30521285]
3.: Амбеш П., Капур А. Биологические кардиостимуляторы: концепции и методы. Natl Med J Индия. 2017 ноябрь-декабрь; 30(6):324-326. [В паблике: 30117443]
4.: Ветулли Х.М., Элизари М.В., Наккарелли Г.В., Гонсалес М.Д. Сердечный автоматизм: основные понятия и клинические наблюдения. J Interv Card Электрофизиол. 2018 авг; 52 (3): 263-270. [PubMed: 30112616]
5.: Де Понти Р., Мараццато Дж., Баглиани Г., Леонелли Ф.М., Паделетти Л. Синдром больного синуса. Карта Электрофизиол клин. 2018 июнь; 10 (2): 183-195. [PubMed: 29784479]
6.: Хафиз Ю., Гроссман С.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Синусовая брадикардия. [В паблике: 29630253]
7.: Хафиз Ю., Кинтанилья Родригес Б.С., Ахмед И., Гроссман С.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 1 июля 2022 г. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. [PubMed: 29939521]
8.: Буркхард С., ван Эйф В., Гаррик Л., Кристоффельс В.М., Баккерс Дж. Об эволюции кардиостимулятора. J Cardiovasc Dev Dis. 27 апреля 2017 г.; 4(2) [бесплатная статья PMC: PMC5715705] [PubMed: 29367536]
9.: Кармона Р., Ариса Л., Каньете А., Муньос-Чапули Р. Сравнительная биология развития притока сердца. Дж Мол Селл Кардиол. 2018 март; 116: 155-164. [PubMed: 29452155]